工伤保险中的“工伤复发” 好的，我们来循序渐进地了解社会保险法领域中的一个重要概念—— “工伤复发” 。 第一步：核心定义与法律定位 “工伤复发”是指工伤人员（即因工作遭受事故伤害或患职业病的职工），在其伤情或病情已经过治疗、相对稳定，并经劳动能力鉴定委员会评定伤残等级后，因原有工伤部位或职业病病情 再次发生 ，需要进行治疗的情形。 它与“旧伤复发”概念基本一致，在法律法规中通常混用或通用。在工伤保险体系中，工伤复发是职工在享受完毕初次工伤医疗待遇后，可能再次启动一系列工伤保险待遇的关键法律事实。 第二步：认定的关键条件 认定“工伤复发”需要满足几个关键条件，缺一不可： 历史前提 ：当事人必须是经法定程序认定的“工伤人员”或“职业病人员”，即之前已经完成工伤认定。 状态前提 ：当事人的伤病情在初次治疗后已处于 相对稳定或治愈状态 ，并且通常已经过劳动能力鉴定，确定了伤残等级。 医学实质 ：当前出现的伤病是 原有工伤（或职业病）部位病情的再次发作或加重 ，而非新发生的、与原有工伤无关的伤病。这是判断的核心。 客观需要 ：复发情况需要 新的医学诊断和治疗 。如果仅是自觉不适但无需治疗，一般不构成法律意义上的复发。 第三步：确认程序（如何认定复发） 当工伤职工感觉原有工伤复发时，不能自行认定，需启动法定程序： 就医与申请 ：职工应前往签订服务协议的医疗机构（通常是工伤保险定点医院）进行治疗，并由该医疗机构出具相关的医学诊断证明，明确指出本次病情与原有工伤之间的关联性。 向用人单位报告 ：职工应将医疗机构的诊断证明提交给用人单位。 用人单位申报 ：用人单位在收到相关材料后，应向设区的市级 劳动能力鉴定委员会 提出“工伤复发确认申请”。 专家鉴定 ：劳动能力鉴定委员会组织医疗专家，根据职工的工伤认定决定、初次治疗病历、当前诊断证明等材料进行鉴定，作出是否为“工伤复发”的确认结论。该结论是后续享受待遇的直接依据。 第四步：复发后可享受的工伤保险待遇 一旦被确认为工伤复发，职工可以重新启动或继续享受以下主要工伤保险待遇： 工伤医疗待遇 ： 医疗费用 ：治疗复发伤病情符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的费用，从工伤保险基金支付。 住院伙食补助费 、到统筹地区以外就医所需的 交通食宿费 ，由基金按规定支付。 需要康复治疗的，享有 工伤康复待遇 。 停工留薪期待遇 ： 复发后需要暂停工作接受治疗的，重新享受 停工留薪期 。 在停工留薪期内， 原工资福利待遇不变 ，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或情况特殊可适当延长。 辅助器具配置 ：复发后需要更换或维修辅助器具的，所需费用由基金按规定支付。 劳动能力鉴定与待遇调整 ： 复发治疗和康复期结束后，如果伤残情况发生变化的，可以申请 劳动能力复查鉴定 。 根据新的鉴定结论，伤残等级可能发生变化，相应的 伤残津贴 等长期待遇会随之调整。 第五步：重要注意事项与区分 与“旧伤复发”的关系 ：在法律实务中，“工伤复发”与“旧伤复发”通常不作严格区分，均指上述情形。部分规范性文件可能更习惯使用“旧伤复发”。 与新工伤的区分 ：这是实践中的难点。关键在于医学上判断伤病原因是原有损伤的延续或后遗症，还是独立的新伤害。例如，工伤导致膝关节损伤，多年后同一膝关节患骨关节炎，通常可认定为复发；但在工作中其他部位受到的新伤害，则是另一起工伤。 与“病情恶化”的区分 ：复发强调“再次发生”，通常指经过稳定期后症状重新出现；而恶化可能是在治疗期间病情的直接加重，不涉及中间的稳定期。 举证责任 ：职工主张工伤复发，有责任提供初步的医学证据（如诊断证明）。用人单位或工伤保险经办机构有异议的，由劳动能力鉴定委员会的专家鉴定结论作为最终依据。 总结来说， “工伤复发” 是工伤保险制度中一项重要的保障机制，它确保了工伤职工不会因为原有工伤的再次发作而失去医疗保障和经济支持。其核心在于通过法定程序确认伤病的“同源性”，并以此为依据重新开启一系列法定的工伤待遇，为工伤职工提供持续性的保障。