工伤保险基金先行支付后的追偿 工伤保险基金先行支付制度，是在特定情况下，为保障工伤职工能及时获得医疗救治和经济补偿，由工伤保险基金先行垫付相关费用，再向责任方进行追偿的法律机制。其核心在于“先行保障，事后追偿”，而“追偿”是确保基金安全、实现制度公平可持续的关键环节。 第一步：追偿制度的基础与目的 制度基础 ：该制度源于《社会保险法》第四十一条和第四十二条，是社会保险基金先行支付制度在工伤保险领域的具体体现。其设立初衷是解决职工发生工伤后，因用人单位未依法缴纳工伤保险费、或者因第三人侵权造成工伤且第三人不支付医疗费用时，职工无法及时获得救治和补偿的困境。 根本目的 ：追偿权的行使，首要目的是“填平”基金因先行支付而产生的资金缺口，维护工伤保险基金的财产完整性和支付能力，防止基金成为责任方的“替罪羊”，确保基金能持续为全体参保人服务。其次，通过向最终责任方（违法用人单位或侵权第三人）追偿，体现了“责任自负”的法律原则，是对违法行为或侵权行为的经济否定和法律纠正。 第二步：触发追偿的两种法定情形 工伤保险基金启动追偿，必须严格对应于先行支付发生的两种法定情形： 向用人单位追偿 ：当职工所在用人单位 未依法缴纳工伤保险费 ，发生工伤事故后，用人单位又不支付工伤保险待遇时，经职工申请，工伤保险基金先行支付后，有权向该用人单位进行追偿。此时，用人单位的违法行为（未缴费）是追偿的根本原因。 向第三人追偿 ：当职工因 第三人侵权 （如交通事故、他人暴力伤害等）导致工伤，且医疗费用依法应当由第三人承担，但第三人不支付或者无法确定第三人时，经职工申请，工伤保险基金在医疗费用范围内先行支付后，取得向该第三人追偿的权利。此时，第三人的侵权行为是追偿的基础。 第三步：追偿权的法律性质与范围 法律性质 ：工伤保险经办机构行使的追偿权，在法律上属于“法定债权转让”。即，工伤职工就其应得的工伤保险待遇（或医疗费用）对用人单位或第三人享有的债权，在基金先行支付后，依法转移给了工伤保险经办机构。经办机构因此成为新的债权人，可以自己的名义向债务人（用人单位或第三人）主张权利。 追偿范围 ：追偿的范围严格限于工伤保险基金 已经实际先行支付 的款项。这包括：符合规定的工伤医疗费、工伤康复费、伤残津贴、一次性伤残补助金、供养亲属抚恤金、生活护理费、辅助器具配置费等工伤保险待遇项目。经办机构不得超出实际支付金额进行追偿，也不得追偿未支付的项目。 第四步：追偿的具体程序与措施 追偿是一个法定的行政与司法相结合的程序： 发出追偿通知 ：工伤保险经办机构在先行支付后，应书面通知责任用人单位或第三人，责令其在规定期限内偿还先行支付的款项。这是行政程序的第一步。 加收滞纳金 ：对于应当偿还的用人单位，如果其逾期未偿还，自逾期之日起，除需偿还本金外，还需按照《社会保险法》的规定支付 滞纳金 。滞纳金具有惩罚性质，督促其尽快履行义务。 行政强制与处罚 ：对于用人单位，经办机构可以依据《社会保险法》第六十三条，查询其存款账户，申请县级以上社会保险行政部门作出 划拨 决定。对逾期仍未偿还的，可以申请人民法院 扣押、查封、拍卖 其价值相当于应偿还金额的财产。同时，可对用人单位处以罚款等行政处罚。 提起民事诉讼或仲裁 ：无论是向用人单位还是向第三人追偿，如果通过行政手段无法实现，工伤保险经办机构可以作为原告，依法向人民法院提起 民事诉讼 ，或根据约定申请仲裁，要求判决（裁决）债务人偿还先行支付的费用及滞纳金。这是最终的司法保障手段。 第五步：被追偿方的异议与权利救济 被追偿方（用人单位或第三人）如果对追偿行为有异议，认为追偿不成立或金额有误，享有法律救济权利： 提出异议 ：可以在收到追偿通知后，向作出决定的工伤保险经办机构或其上级主管部门提出书面异议，陈述理由并提供证据。 行政复议与诉讼 ：如果对经办机构的处理决定不服，可以依法申请 行政复议 或提起 行政诉讼 。例如，用人单位认为自己已依法参保缴费，不应被追偿，即可通过此途径维权。 民事诉讼中的抗辩 ：在经办机构提起的民事诉讼中，被追偿方可以进行抗辩，例如，第三人可以主张其已向工伤职工支付了医疗费用，或主张侵权责任不成立等。 总结 ：工伤保险基金先行支付后的追偿，是一个从“基金垫付保障职工”到“依法追索落实责任”的完整法律闭环。它既体现了社会保险的保障性和救助性，又坚守了基金的共济性和安全性，并通过法定的追偿程序，最终将工伤成本归置于真正的责任主体，维护了社会保险制度的公平与正义。