社会保险法中的"工伤保险待遇" 基本概念 "工伤保险待遇"是指职工因工作原因遭受事故伤害或者患职业病后，由工伤保险基金和相关责任主体依法向其本人或遗属支付的各种费用和提供的医疗服务。其核心目的在于保障因工负伤、致残或死亡的职工能够获得医疗救治、经济补偿和职业康复，分散用人单位的工伤风险。 核心构成 工伤保险待遇是一个体系，主要分为以下几类： 工伤医疗待遇 ：包括治疗工伤所需的挂号费、医疗费、药费、住院费等符合规定的费用，由工伤保险基金支付。此外，还包括住院伙食补助费、到统筹地区以外就医所需的交通食宿费等。 停工留薪期待遇 ：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在 停工留薪期 内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。此期间一般不超过12个月，伤情严重或情况特殊可适当延长。 伤残待遇 ：职工经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。根据鉴定的伤残等级（一级至十级），从工伤保险基金支付一次性伤残补助金。对于一至四级伤残，保留劳动关系，退出工作岗位，按月领取伤残津贴；五至六级伤残，由单位安排适当工作或按月发放伤残津贴；七至十级伤残，劳动合同期满终止或职工本人提出解除劳动合同的，由基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。 工亡待遇 ：职工因工死亡，其近亲属可以从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。 待遇的申请与支付流程 前提 ：必须首先完成 工伤认定 。这是启动所有工伤保险待遇的前提程序，由用人单位或职工及其近亲属、工会组织在规定时限内向人社行政部门提出申请。 鉴定 ：在伤情稳定后，若存在残疾，需申请 劳动能力鉴定 ，以确定伤残等级。 申领 ：用人单位、工伤职工或其近亲属凭工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论等材料，向社会保险经办机构申领相应待遇。 支付 ：大部分待遇（如医疗费、伤残补助金、工亡待遇）由工伤保险基金支付；特定情况下的待遇（如停工留薪期工资、一次性伤残就业补助金）由用人单位支付。 特殊情况处理 用人单位未依法缴纳工伤保险费 ：由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 第三人侵权造成的工伤 ：由于第三人的原因造成工伤，工伤职工既可以向第三人主张民事损害赔偿，又可以享受工伤保险待遇。但医疗费用部分，工伤保险基金或用人单位在支付后，有权向第三人追偿。 职业病 ：职业病的诊断、鉴定和待遇享受有专门规定，其工伤认定和待遇标准与事故伤害相同。 法律依据与争议解决 主要依据是《社会保险法》第四章和国务院颁布的《工伤保险条例》。如果职工与用人单位就工伤待遇发生争议，属于劳动争议，可以申请劳动仲裁；对社会保险经办机构的待遇核定、支付等行为不服的，可以申请行政复议或提起行政诉讼。