社会保险法中的“工伤认定” 第一步：词条的基本定义与核心作用 “工伤认定”是指法定的社会保险行政部门（通常为人力资源和社会保障局），依照法定程序，对职工受到的伤害或所患疾病是否属于 工作原因 所导致，从而能否被认定为 工伤 ，并进而决定其能否享受 工伤保险待遇 的行政确认行为。它是连接“事故/疾病”与“享受工伤保险待遇”之间的 唯一法律桥梁 。没有经过合法程序认定的“工伤”，无法启动后续的工伤保险待遇支付流程。 第二步：认定工伤的法定情形（“什么算工伤”） 根据《工伤保险条例》第十四条，应当认定为工伤的情形主要包括： 工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的 （最典型情形）。 工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的 （如上班前准备工作设备、下班后做收尾清理受伤）。 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的 （如保安制止盗窃受伤、柜台员工因工作纠纷被伤害）。 患职业病的 （需经有资质的医疗机构诊断，并列入国家职业病目录）。 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的 。 在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的 （注意：需满足“合理路线”、“合理时间”、“非本人主要责任”三个关键要素）。 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形 。 第三步：视同工伤的特殊情形（“虽然不是严格因工受伤，但法律视同工伤”） 根据《工伤保险条例》第十五条，在以下情形下， 视同工伤 ，享受同等工伤保险待遇： 在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的 （俗称“过劳死”条款，是实践中的争议焦点）。 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的 。 职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的 （享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇）。 第四步：不得认定为工伤或视同工伤的排除情形 根据《工伤保险条例》第十六条，即使符合上述某些情形，但职工因下列情形之一导致伤亡的， 不得 认定为工伤或视同工伤： 故意犯罪的 。 醉酒或者吸毒的 。 自残或者自杀的 。 第五步：工伤认定的法定程序与时效（“怎么申请认定”） 申请主体 ：职工本人、其近亲属、或职工所在单位。用人单位有 首要申报义务 ，应在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起 30日内 提出申请。用人单位不申请的，职工方可在 1年内 自行提出申请。 受理机关 ：用人单位所在地的统筹地区社会保险行政部门。 申请材料 ：包括工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料、医疗诊断证明或职业病诊断证明书等。 调查核实与决定 ：社保行政部门受理后，可根据需要对事故伤害进行调查核实，并应在受理之日起 60日内 作出 工伤认定决定 ，并书面通知申请人和用人单位。对事实清楚、权利义务明确的，应在 15日内 作出决定。 第六步：认定结论的后续法律效果 认定为工伤 ：职工凭《认定工伤决定书》，可依法进行 劳动能力鉴定 （评定伤残等级），并据此向社保经办机构申领 工伤保险待遇 （如医疗费、伤残津贴、一次性伤残补助金等）。 不予认定为工伤 ：职工凭《不予认定工伤决定书》，将无法从工伤保险基金获得赔付。此时，职工可通过行政复议或行政诉讼来寻求救济。 用人单位的责任 ：如果用人单位未在法定期限内提交申请，导致认定前发生的 工伤保险待遇有关费用 （如医疗费），将由该用人单位 自行承担 。 总结 ：“工伤认定”是一个法定的、有时效限制的行政确认程序。其核心是判断伤害或疾病与工作的 因果关系 。认定结果直接决定了职工能否获得国家工伤保险基金的保障，是保障劳动者“伤有所保”的关键第一步。任何对认定结论的争议，均可通过行政复议和行政诉讼的法律途径解决。