工伤认定争议 第一步：基本概念 工伤认定争议，是指劳动者、用人单位或社会保险经办机构之间，因某一事故伤害或职业病是否应当被认定为工伤（或视同工伤）而产生的分歧与纠纷。其核心争议点在于，所发生的事件是否符合《工伤保险条例》中规定的工伤认定标准。 第二步：核心法律依据与认定标准 处理此类争议的根本依据是国务院颁布的《工伤保险条例》。该条例明确规定了应当认定为工伤、视同工伤以及不得认定为工伤的几种法定情形。 应当认定为工伤 （《工伤保险条例》第十四条）：核心要素是“三工”，即在工作时间、工作场所、因工作原因受到事故伤害。例如，在车间操作机器时受伤。也包括在工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害；因履行工作职责受到暴力等意外伤害；患职业病；因工外出期间受伤或发生事故下落不明；在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故伤害等。 视同工伤 （《工伤保险条例》第十五条）：虽不完全符合“三工”原则，但法律出于特殊保护而将其视同工伤。包括在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或在48小时内经抢救无效死亡；在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害等。 不得认定为工伤 （《工伤保险条例》第十六条）：即使符合上述情形，但如果伤害是因故意犯罪、醉酒或吸毒、自残或自杀导致的，不得认定为工伤。 第三步：工伤认定的行政程序 在争议发生前，首先会经历一个行政确认程序： 申请主体 ：用人单位应在事故发生后30日内申请。若单位不申请，工伤职工或其近亲属、工会组织可在1年内自行申请。 受理机关 ：用人单位所在地的社会保险行政部门（通常是人力资源和社会保障局）。 认定决定 ：社保行政部门受理后，会进行调查核实，并在60日内作出《工伤认定决定书》，明确是否认定为工伤。 第四步：争议的产生与类型 当社保行政部门作出《工伤认定决定书》后，争议便可能产生，主要分为两类： 对不予认定决定不服 ：职工方申请后，社保行政部门作出“不予认定工伤”的决定，职工方对此不服。 对认定决定不服 ：用人单位对社保行政部门作出的“认定工伤”的决定不服。 第五步：争议的解决途径（法律救济程序） 对《工伤认定决定书》不服，不能直接提起劳动争议仲裁，而必须遵循特定的行政复议和行政诉讼程序。这是一个“先行政后司法”的救济路径。 行政复议 ：当事人（职工或单位）自收到决定书之日起60日内，可以向作出决定的社保行政部门的上一级行政机关或本级人民政府申请行政复议，请求重新审查决定是否合法、适当。 行政诉讼 ：当事人对行政复议结果不服，可以在收到复议决定书之日起15日内，向人民法院提起行政诉讼。或者，当事人也可以不经行政复议，在收到《工伤认定决定书》之日起6个月内直接向人民法院提起行政诉讼。由法院对社保行政部门的认定行为进行司法审查，并作出最终判决。 第六步：工伤认定与后续赔偿的关系 明确工伤认定是获得工伤待遇的前提。只有在工伤认定成立后，工伤职工才能依据《工伤保险条例》的规定，进一步主张后续的工伤待遇，如医疗费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金等。如果后续就这些具体待遇的金额、支付等问题再发生争议，则属于“工伤保险待遇争议”，那才是劳动争议仲裁委员会的受理范围。因此，工伤认定争议是解决整个工伤赔偿问题的“前置关卡”和关键第一步。