社会保险法中的“社会保险待遇的停止与恢复” 第一步：概念界定与核心法条 “社会保险待遇的停止与恢复”是指在特定法定事由出现时，社会保险经办机构依法暂停发放相关人员的社保待遇；当该事由消失或符合恢复条件时，经办机构依法重新启动待遇发放的法律制度。其核心目的是确保待遇发放的准确性，防止基金不当流失，同时保障符合条件者的权益。主要法律依据是《社会保险法》第五十一条（针对失业保险待遇）以及其他险种相关法规、规章的细化规定。此制度适用于所有险种，但停止与恢复的具体事由各有不同。 第二步：待遇停止的法定事由详解 待遇停止并非任意决定，必须基于法律明确列举的事由。各险种主要停止事由包括： 养老保险 ：领取待遇人员死亡的；在押服刑期间（停发基本养老金，刑满释放后可按原标准恢复发放并参加后续调整，服刑期间不予补发）；法律规定的其他情形。 医疗保险 ：参保人员停止缴纳医疗保险费（影响待遇享受）；出国定居注销国内户口的；死亡的。 失业保险 ：《社会保险法》第五十一条明确规定，失业人员在领取失业保险金期间有下列情形之一的，停止领取并停止享受其他失业保险待遇：（一）重新就业的；（二）应征服兵役的；（三）移居境外的；（四）享受基本养老保险待遇的；（五）无正当理由，拒不接受当地人民政府指定部门或者机构介绍的适当工作或者提供的培训的。 工伤保险 ：工伤职工或供养亲属丧失享受待遇条件的（如工亡职工子女成年、配偶再婚等）；拒不接受劳动能力鉴定的；拒绝治疗的。 生育保险 ：享受待遇人员死亡的；不符合法定生育条件的（根据地方规定可能不支付或停止支付部分待遇）。 第三步：待遇停止的程序与法律后果 当法定事由出现时，流程通常如下： 事由发生或获知 ：待遇领取人状况发生变化，或其所在单位、家属、相关部门向社保经办机构通报。 核实与决定 ：社保经办机构调查核实相关事实。核实属实后，依法作出停止支付待遇的决定。 通知与执行 ：将决定书面通知待遇领取人或其家属，并从次月起暂停发放待遇。 法律后果 ：停止期间，待遇不再发放。对于冒领或多领的待遇，社保经办机构有权责令退还；拒不退还的，由社会保险行政部门依法处理，甚至追究法律责任。 第四步：待遇恢复的条件与程序 当导致待遇停止的事由消除或符合恢复条件时，可以申请恢复： 恢复条件 ： 事由消除型 ：如失业人员重新失业（符合条件）、工伤职工接受治疗、服刑人员刑满释放等。 资格重新确认型 ：需重新提交材料证明符合领取条件。 错误停止型 ：因经办机构错误导致停止的，应予纠正并恢复。 恢复程序 ： 申请 ：一般由本人或利害关系人向社保经办机构提出书面申请，并提供相关证明材料（如刑满释放证明、新失业证明等）。 审核 ：经办机构对申请材料进行审核，必要时进行实地核查。 决定与执行 ：审核通过的，作出恢复支付待遇的决定，并从符合条件的当月起恢复发放，对于此前符合条件但被停发的部分，通常予以补发（但法律法规明确不予补发的除外，如服刑期间养老金）。 第五步：实践要点与权益救济 及时申报义务 ：待遇领取人或其家属在发生可能引起待遇停止的情形时，负有及时向社保经办机构主动申报的义务，否则可能导致追回待遇、罚款甚至被认定为欺诈。 信息比对与核查 ：社保经办机构通过跨部门数据比对（如民政死亡信息、公安户籍信息、司法服刑信息等）主动发现应停止待遇的情形，这是基金监管的重要手段。 权益救济途径 ：如果对社保经办机构作出的停止或恢复待遇的决定不服，当事人可以依法申请行政复议或提起行政诉讼，以维护自身合法权益。 与“资格认证”的关系 ：定期的待遇领取资格认证是预防待遇不当发放的常规手段，未通过认证的，待遇会暂停，待补充认证通过后恢复，这属于本制度的具体应用场景之一。