社会保险法中的“先行支付” 基本概念与定位 ：在社会保险法领域，“先行支付”是一项特殊的保障性制度，具体指在特定法定情形下，当本应由第三方责任人承担的赔偿责任（如医疗费用）无法及时落实，或者用人单位未依法缴纳工伤保险费且不支付工伤保险待遇时，由相关社会保险基金（主要是 基本医疗保险基金 和 工伤保险基金 ）先行向受伤或患病的参保人支付相关待遇，之后再由社会保险经办机构依法向责任方进行追偿。其核心立法目的在于保障参保人在遭遇风险时能够获得及时、有效的救济，避免因责任方赔付不能或恶意拖延而陷入困境，体现了社会保险制度的兜底保障功能。 主要类型与适用条件 ：先行支付制度主要分为两种类型，其适用条件有严格区别。 医疗费用先行支付 ：其法律依据主要是《社会保险法》第三十条。适用于参保人员因 第三方侵权行为 （如交通事故、他人伤害等）产生医疗费用，依法应当由第三方负担的情况。具体适用条件包括：（1）医疗费用依法应当由第三人负担；（2）第三人不支付或者无法确定第三人（例如，肇事者逃逸）。在这种情况下，参保人可以向参保地的社会保险经办机构申请，由 基本医疗保险基金 先行支付其医疗费用。经办机构支付后，即取得向第三人追偿的权利。 工伤保险待遇先行支付 ：其法律依据主要是《社会保险法》第四十一条。适用于职工发生工伤的情形。具体又分为两种情况：（1）用人单位已为职工参保，但工伤是由 第三方 的侵权造成，职工既可以从第三方获得民事赔偿，又可以从工伤保险基金获得待遇。如果第三方不支付工伤医疗费用或者无法确定第三方，职工或其近亲属可以向工伤保险基金申请先行支付医疗费用。（2）更为关键的情形是，职工所在用人单位 未依法缴纳工伤保险费 ，发生工伤事故后，用人单位不支付工伤保险待遇。此时，职工或其近亲属可以直接向工伤保险基金申请先行支付工伤保险待遇（包括但不限于医疗费、伤残津贴等）。工伤保险基金支付后，有权向用人单位追偿。 申请与支付流程 ：申请先行支付有严格的程序性要求。申请人（参保职工或其近亲属）需向社会保险经办机构提交书面申请，并提供相关证明材料。对于医疗费用先行支付，需提供能够证明第三方责任及不支付事实的材料（如事故认定书、调解协议、法院判决等）。对于工伤保险待遇先行支付（特别是用人单位未参保的情形），需提供工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论，以及证明用人单位不支付待遇的相关证据。经办机构受理后，需在规定时限内审核。审核通过的，应从相关基金中先行支付相应款项。 基金的追偿权 ：这是先行支付制度能够持续运行的关键机制。社会保险基金在履行先行支付义务后， 自动取得 对实际责任方（侵权第三方或未缴费的用人单位）的追偿权。经办机构应依法行使该权利，通过协商、行政督促、申请法院强制执行等方式进行追偿。追回的资金必须全额纳入相应的社会保险基金。这一追偿机制确保了社会保险基金的安全，防止基金成为不当责任的最终承担者，体现了基金使用的补偿性原则。 制度意义与注意事项 ：先行支付制度是社会保险法“以人为本”理念的集中体现，它强化了社会保险的保障功能，是保障参保人权益的最后一道“安全网”。但在实践中需注意：（1）其适用具有严格的前提条件，并非所有欠付费用都可申请；（2）申请人有提供真实、完整证明材料的义务，不得骗取先行支付待遇；（3）社会保险基金行使追偿权具有强制性，责任方必须偿还，否则将面临法律制裁。该制度有效平衡了保护弱势劳动者与维护社会保险基金安全之间的关系。