社会保险法中的“工伤保险一次性医疗补助金” 工伤保险一次性医疗补助金，是工伤保险待遇的一种，特指在特定情形下，由工伤保险基金向工伤职工一次性支付，用于保障其离职后后续医疗、康复等需要的专项费用。下面，我将循序渐进地为你解析这项制度。 第一步：核心概念与设立目的 核心定义 ：一次性医疗补助金，是指五级至十级伤残的工伤职工，当其本人主动提出与用人单位解除或终止劳动关系时，由工伤保险基金向其支付的一笔一次性补助金。 设立目的 ： 保障后续医疗 ：劳动关系终止后，工伤职工可能仍需进行后续的工伤医疗、康复或旧伤复发治疗。此笔补助金旨在为其离职后的相关医疗需求提供一笔稳定的资金支持。 补偿就业障碍 ：因工伤致残可能影响其再就业能力和收入水平，此补助金也带有一定的经济补偿性质，帮助其应对因伤残带来的就业与生活困难。 了结部分待遇 ：支付后，工伤保险基金对工伤职工未来因本次工伤所产生的医疗费用的支付责任在一定意义上“一次性了结”，但通常不排除旧伤复发等特定情形下的责任。 第二步：适用的核心法定条件 领取一次性医疗补助金必须同时满足以下三个法定条件，缺一不可： 主体条件 ：领取人必须是 五级至十级伤残的工伤职工 。一级至四级伤残职工，依法保留劳动关系，退出工作岗位，享受长期待遇，不适用此规定。 行为条件 ：工伤职工必须 主动提出 与用人单位 解除或者终止劳动关系 。如果是用人单位违法解除或终止，或因用人单位原因导致职工提出解除，也通常符合支付条件。但如果是职工因严重违纪等个人原因被用人单位解除，则可能无法享受。 程序条件 ：劳动关系的解除或终止必须 依法完成 ，并办理完毕相关手续。 第三步：支付标准与计算方式 法定依据 ：具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。国家层面（《工伤保险条例》）授权地方制定具体办法，因此全国标准不统一。 核心计算因素 ：通常以统筹地区上年度职工月平均工资为基数，结合伤残等级确定支付月数。 常见计算模型 ：金额 = 统筹地区上年度职工月平均工资 × 对应伤残等级的支付月数。 例如，某省规定：五级伤残为XX个月，六级为XX个月，七级为XX个月，八级为XX个月，九级为XX个月，十级为XX个月。伤残等级越高，支付月数越多。 重要变量 ：部分地区的标准还可能考虑工伤职工的年龄、本人工资与社平工资的比例等因素。 第四步：支付主体与资金来源 支付主体 ： 工伤保险基金 。这是法定的支付主体。 资金来源 ：由用人单位依法缴纳的工伤保险费构成的工伤保险基金支付，个人不缴费。这体现了社会保险的互助共济原则。 第五步：支付程序与相关待遇衔接 支付时机 ：一般在劳动关系解除或终止手续办理完毕后，由用人单位或职工向社会保险经办机构申请支付。 与一次性伤残就业补助金的关系 ： 区别 ：一次性医疗补助金来自 工伤保险基金 ，用于保障医疗；一次性伤残就业补助金由 用人单位 支付，用于补偿因伤残造成的再就业困难。 联系 ：两者是“姊妹”待遇。当五至十级工伤职工解除/终止劳动合同时，通常 同时享受 这两项待遇。前者从基金出，后者由单位出。 与后续医疗待遇的关系 ：领取后，原则上工伤保险关系终止，基金不再承担该工伤的后续医疗费用。但部分地区法规或政策可能对“旧伤复发”等特殊情况有例外规定，需具体查询当地政策。 第六步：实践中的关键注意事项 地域差异 ：务必查询 工伤发生地 或 工伤保险参保地 的最新规定，因为支付标准是地方性的。 主动提出 ：必须由职工本人提出解除/终止合同。如果是单位提出且符合法定情形（如协商一致、经济性裁员等），职工通常仍可享受；但若职工因严重违纪被开除，则可能丧失资格。 时效意识 ：申请支付有一定时限要求，需及时办理，避免因超期产生争议。 计算基数 ：密切关注当地公布的“上年度职工月平均工资”数据，这是计算的基础。 总结 ：工伤保险一次性医疗补助金，是针对五至十级伤残工伤职工在主动结束劳动关系时，由工伤保险基金支付的一笔“医疗保障金”。其核心在于 特定伤残等级 、 职工主动解除合同 、 基金支付 、 标准地方化 ，且通常与用人单位支付的 一次性伤残就业补助金 配套领取，共同构成对离职工伤职工的重要经济保障。