工伤保险中的“生活护理费”

1. 基础概念
   生活护理费是工伤保险待遇中的一项，指工伤职工因工伤导致生活不能自理，需要他人护理，经劳动能力鉴定委员会确认生活护理等级后，由工伤保险基金按月支付的一种现金补偿。其设立目的是为了保障工伤职工在丧失生活自理能力后，能够获得必要的生活照护支持，而非直接赔偿其工资收入损失。

2. 适用前提与确认标准
   生活护理费的发放并非基于伤残等级，而是基于独立的生活自理能力障碍程度。其核心适用前提是：工伤职工已被评定为伤残等级，并且经劳动能力鉴定委员会确认其存在生活自理障碍。生活自理障碍的确认主要依据三项指标：（1）进食；（2）翻身；（3）大小便；（4）穿衣、洗漱；（5）自主行动。根据上述五项指标的依赖程度，生活护理等级分为三个级别：生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理。需由劳动能力鉴定委员会依据国家标准《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》进行专业鉴定。

3. 支付标准与计算方式
   生活护理费的计算不依赖于工伤职工的原工资水平。其支付标准为上一年度统筹地区（通常为地级市）职工月平均工资的一定比例，由工伤保险基金按月支付。具体比例与生活护理等级严格对应：（1）生活完全不能自理：50%；（2）生活大部分不能自理：40%；（3）生活部分不能自理：30%。计算公式为：生活护理费 = 上年度统筹地区职工月平均工资 × 对应护理等级的支付比例（50%、40%或30%）。

4. 待遇的启动、调整与终止

   • 启动：待遇自劳动能力鉴定委员会作出生活护理等级鉴定结论的次月起开始支付。
   • 调整：生活护理费的基数（即上年度统筹地区职工月平均工资）每年随统计数据的公布而动态调整，并非固定不变。
   • 终止：当工伤职工恢复生活自理能力，经劳动能力鉴定委员会复查鉴定确认后，或工伤职工死亡时，生活护理费待遇终止发放。若工伤职工下落不明超过一定期限（通常为3个月）暂停发放，待其重新出现或相关事实确认后处理。

5. 与其他待遇的关系及实务要点

   • 生活护理费与伤残津贴是两项独立的待遇，符合条件的工伤职工可以同时领取。
   • 在用人单位未依法缴纳工伤保险的情况下，应由用人单位参照上述标准支付生活护理费。
   • 生活护理费仅针对因工伤导致的生活自理障碍，因病或非因工致残的生活护理需求不属于工伤保险覆盖范围。
   • 工伤职工或其近亲属如对劳动能力鉴定委员会作出的生活护理等级结论不服，可以在法定期限内申请复查鉴定或再次鉴定。